幽门螺杆菌根除后早期胃癌的临床病理学特征分析

作者：侯卫华; 王新钊; 石中月; 李富林; 方增红; 孙晓丽; 刘艳锋; 王丽娜; 金木兰^*

来源：中华病理学杂志, 2022, 51(08).

• 胃肿瘤
• 螺杆菌, 幽门
• 内窥镜检查, 胃肠道

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)根除后早期胃癌的临床病理学特征。方法回顾性收集2013—2021年解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区(原第一五二中心医院)26例HP根除后胃癌和45例HP未根除胃癌的临床资料, 观察其组织形态学特征和免疫表型, 比较2组患者的临床病理学特征, 并结合文献进行探讨。结果根除HP后胃癌患者男20例, 女6例;中位年龄65岁(范围53～77岁);胃上部12例, 胃中部4例, 胃下部10例。肿瘤中位最大径12 mm(范围4～29 mm)。巴黎分型0～Ⅱa型4例, 0～Ⅱb型4例, 0～Ⅱc型18例。白光内镜观察癌灶呈微红色至微黄色, 12例癌灶边界清楚;14例癌灶边界欠清楚, 并有胃炎样改变, 但通过窄带成像放大观察, 仍可发现不规则微血管结构和微表面结构异常, 以及相对可见的棘状边界。形态学上, 高分化管状腺癌20例, 高～中分化管状腺癌4例, 高分化管状腺癌伴乳头状腺癌2例。与HP未根除胃癌相比, HP根除后胃癌的主体病变癌细胞核质比<50%、癌表面正常上皮覆盖、癌表面轻度不典型性上皮覆盖、癌组织内非癌腺体伸长现象和癌性腺体上皮下进展的比例高(P<0.05)。细胞表型为胃型6例, 肠型4例, 胃肠混合型16例。结论 HP根除后早期胃癌临床上更为隐匿, 多为分化型管状腺癌。癌细胞异型度降低和癌组织表面覆盖正常上皮或轻度不典型性上皮是HP根除后胃癌的重要形态学特征。理解和识别这些形态学特征有助于作出正确的内镜诊断和病理诊断。

• 单位
  中国人民解放军第150中心医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院