单纯斜外侧腰椎间融合术治疗邻椎病早期临床疗效分析

作者：周蕾; 周晶; 刘超; 袁超; 王建^*

来源：实用骨科杂志, 2021, 27(11): 988-1009.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2021.11.007

• 邻椎病
• 斜外侧腰椎间融合术
• 翻修术
• 骨密度

目的通过单纯斜外侧腰椎间融合术(stand-aloneoblique lumbar interbody fusion, OLIF)与传统后路腰椎融合术治疗退变性腰椎疾病比较,评价OLIF治疗邻椎病的早期临床结果。方法回顾性收集自2015年8月至2020年2月期间,共计62例接受单节段单纯OLIF手术患者的临床资料。其中28例邻椎病纳入翻修组,男11例,女17例;年龄51～77岁,平均年龄(62.0±9.4)岁。34例腰椎退变性疾病纳入初期组,男14例,女20例;年龄46～68岁,平均年龄(57.3±11.3)岁。基于术前腰椎CT测量椎体亨氏单位(hounsfield unit, HU),并作为融合节段骨密度。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、放射线暴露时间和住院时间。采用腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评价临床疗效。采用矢状腰椎功能位摄片(必要时腰椎CT检查)测量融合器下沉和评价腰椎间融合情况。结果 62例患者均获随访,随访时间27～58个月,平均(34.6±9.1)个月。两组患者的手术时间、术中出血、放射线暴露时间、住院时间、腰痛VAS、ODI以及椎间融合率差异无统计学意义。翻修手术组融合节段椎体HU值(149.1±35.7)显著大于L1椎体HU值(126.9±24.5)和L1～4轴位HU值(126.0±26.5),比较差异均有统计学意义(P=0.000)。初期手术组融合节段HU值(127.7±41.4)与L1椎体HU值(133.0±40.3)和L1～4轴位HU值(130.1±38.8)比较,差异均无统计学意义(P=0.064,P=0.227)。翻修组发生1例融合器下沉,初期组发生7例融合器下沉。无下肢神经症状复发患者,无一例患者行翻修手术等主要并发症。结论单纯OLIF是传统后路手术治疗邻椎病的有效替代方法,可获得良好近期临床疗效。研究发现,邻椎病节段椎体HU值显著大于L1和L1～4轴位HU值,有利于单纯OLIF治疗邻椎病。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学