不典型肺结核MSCT影像分析

作者：张倬; 凌杰^*; 尹曲华; 聂赣娟

来源：医学影像学杂志, 2023, 33(09): 1594-1607.

• 肺结核
• 体层摄影术,X线计算机
• 诊断
• 病理

目的 探讨成人不典型肺结核的MSCT影像学特点，以提高对该病的认识。方法 选取450例经CT引导下经皮肺穿刺活检患者，其中符合结核的190例。根据病理证实同时对比CT影像特点，最终选出59例不典型肺结核患者的临床资料及CT影像学资料加以分析。结果 59例患者中疑诊肺恶性病变26例(26/59,44.1%),疑诊肺炎性病变或肺炎性肌纤维母细胞瘤等32例(32/59,54.2%)、疑诊肺梗塞1例(1.7%);结节或肿块型55例、肺炎型4例。结节或肿块型CT表现：病灶密度不均匀(33/55,60.0%)、不均匀强化(34/55,61.8%)、边缘不光滑(50/55,90.9%)、长毛刺(32/55,58.2%)、浅分叶(25/55,45.5%)、平直征(17/55,30.9%)、桃尖征(13/55,23.6%)、胸膜增厚粘连(33/55,60.0%)等征象居多，病灶内钙化(6/55,10.9%)、淋巴结钙化(7/55,12.7%)、树芽征(9/55,16.4%)、卫星灶(12/55,21.8%)、短毛刺(5/55,9.1%)、深分叶(11/55,20.0%)、胸膜凹陷征(4/55,7.3%)相对较少；肺炎实变型CT表现以实变、空气支气管征为主。结论 不典型肺结核CT表现多样，与肺炎性病变或肺炎性肌纤维母细胞瘤、肺癌等难以鉴别。无结核特征性病变者应结合临床资料综合评估，考虑不典型肺结核的可能，必要时及时行CT引导下经皮肺穿刺活检术。

• 单位
  省胸科医院