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摘要
德国于1998年引进吻合器痔固定术（stapled haemorrhoidopexy,SH）。与传统手术如痔切除术（excisional haemorrhoidectomy,EH）或肛门成形术相比，SH具有出血量少、手术时间短、疼痛轻、患者能较快重返工作岗位等优点，以上优点加上吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH）及其标准化操作流程的建立，使其得以被快速接受并在全国推广。对于外科医师而言，SH是一种全新术式，因此需要经历一定的学习曲线。在初期，吻合器被用于Ⅱ～Ⅳ度痔的治疗，但到了1999年末，由于术后脱垂复发率较高，人们意识到SH并不适用于Ⅳ度痔的治疗。大多数患者在SH术后数日便无明显疼痛感并可以重返工作岗位，但也有少数患者在SH术后出现剧烈疼痛，甚至会持续相当长的时间。外科医师开始面临一些在传统痔手术后不会出现的严重并发症，这引发了人们对SH的重新评价，尤其是能量设备被应用于EH之后。一项随机对照试验显示，SH相对于EH的优势（疼痛轻、患者能较快重返工作岗位）在随访过程中逐渐消退，且SH的治疗成本高于EH。目前，SH在痔病（haemorrhoidal disease,HD）的手术治疗方案中仍有一席之地，但手术的适应证已有所限制，并且外科医师需与患者充分讨论各种术式的利弊。鉴于此，该术式开展得不如20年前那样普遍就毫不意外了。
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单位南京中医药大学; 江苏省中医院; 第一临床医学院
