心房颤动患者行房室结消融并植入起搏器治疗后猝死的发生及其因素分析

作者：李嘉萍; 王如兴; 郁志明; 张常莹; 高运来; 李库林; 郑杰; Shen Win-kuang

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志, 2015, 29(02): 112-116.

DOI：10.13333/j.cnki.cjcpe.2015.02.005

• 电生理学
• QRS形态
• 心房颤动
• 导管消融
• 心脏起搏
• 猝死

目的探讨心房颤动(简称房颤)患者行房室结消融并植入起搏器治疗后猝死的发生及其因素。方法患者为2005年至2009年美国Mayo Clinic医院517例行房室结消融并植入心脏永久起搏器的房颤患者,根据术后患者猝死的发生情况,分为猝死组和非猝死组,采用Cox比例风险回归模型分析比较两组总死亡率危险因素和猝死相关危险因素。结果 517例患者在(25.8±18.6)个月(3天至63.8个月)随访期间中有53例患者发生死亡,其中15例患者发生猝死。Cox比例风险回归模型分析表明心力衰竭、心功能分级、慢性肾功能不全和非持续性室性心动过速是预测患者总死亡率的危险因素,而扩张型心肌病和二尖瓣狭窄是预测患者猝死的危险因素,且猝死仅发生在消融前窄QRS波或右束支传导阻滞患者,而消融前完全性左束支传导阻滞患者不发生猝死。结论扩张型心肌病、二尖瓣狭窄和术前基础QRS波形态可能是预测房室结消融并植入起搏器治疗后患者发生猝死的重要危险因素。

• 单位
  南京医科大学; 无锡市人民医院