颅脑手术中甘露醇输注速度对血钾浓度和颅内压的影响

作者：王卫星; 徐铭; 周守静^*

来源：上海医学, 2019, 42(09): 549-552.

DOI：10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2019.09.010

• 甘露醇
• 颅内压
• 高钾血症
• 血钾浓度

目的探寻颅脑手术中甘露醇输注时长对血钾浓度和颅内压的影响。方法选择择期行幕上肿瘤切除术患者65例,采用随机数字表法将其分为2组,在磨骨时开始静脉输注20%甘露醇注射液(1 g/kg),一组于15 min内输完(15 min组,32例),另一组于30 min内输完(30 min组,33例)。分别于输注前(T0)和输注后的即刻(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、120 min(T5)时检测血钾浓度,并于剪开硬脑膜时进行颅内压评分。结果两组T0时间点间血钾浓度的差异无统计学意义[(3.53±0.25) mmol/L比(3.55±0.26) mmol/L,P>0.05];在输注甘露醇后两组均出现血钾浓度一过性升高;30 min组高钾血症发生率为6.06%(2/33),15 min组患者均未发生高钾血症;两组间血钾浓度峰值的差异无统计学意义[(3.88±0.36) mmol/L比(4.02±0.55) mmol/L,P>0.05];然而,15 min组血钾浓度峰值与基础值的差值(ΔK)显著小于30 min组[(0.38±0.30) mmol/L比(0.55±0.40) mmol/L,P<0.05]。在剪开硬脑膜时,15 min组颅内压评分显著低于30 min组[(1.59±0.67)分比(2.21±0.70)分,P<0.01]。从T0到血钾浓度峰值时,两组液体输入量分别为(695.31±391.31)和(808.79±448.84) mL,差异无统计学意义(P>0.05);然而,两组尿量分别为(739.62±392.45)和(383.94±286.18) mL,15 min组显著多于30 min组(P<0.01)。结论在颅脑手术中,在15 min内输完甘露醇可在有效降低患者颅内压的同时减少高钾血症的发生。

• 单位
  复旦大学附属华山医院