反比通气在肥胖患者妇科腔镜手术中对呼吸功能的影响

作者：楼海霞^*; 徐丽丽; 李伟燕

来源：浙江医学, 2021, 43(16): 1765-1772.

• 反比通气
• 肥胖
• 气腹
• 肺功能

目的探讨反比通气在肥胖患者行妇科腔镜手术中对呼吸功能的影响。方法选择2020年7至12月诸暨市第三人民医院择期行腹腔镜下妇科手术患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例,观察组气腹后通气模式为I︰E=1︰1,对照组为I︰E=1︰2。记录患者气管插管后10 min(T0)、气腹后15 min(T1)、气腹后60 min(T2)和气腹结束后15 min(T3)通气参数中的分钟通气量(MV)、呼吸频率(RR)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)。同时在各时点抽取动脉血1 ml行血气分析,计算氧合指数(OI)、肺泡动态顺应性(Cdyn)、无效腔率(VD/VT);记录相应时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)。观察患者术后有无缺氧、术后皮下气肿、肩痛、肺部并发症等发生情况。结果两组患者各时点Sp O2、PETCO2、RR、HR、MAP、MV、VD/VT的差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组患者在T1、T2时点的Pmean、Ppeak均高于观察组,观察组T2、T3时点OI及T1、T2、T3时点Cdyn均高于对照组(均P<0.05)。观察组术后肩痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论反比通气可降低Ppeak,降低肺内分流,提高肥胖患者气腹下肺顺应性。

• 单位
  浙江大学医学院附属妇产科医院; 诸暨市第三人民医院