肘关节外侧入路脱位法与非脱位法复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效比较

作者：鲍飞龙; 亢世杰; 黄东生; 江涛; 赵广会; 吕夫新; 刘涛^*

来源：中华创伤杂志, 2022, 38(09): 821-827.

• 肱骨骨折
• 骨折固定术
• 外科手术
• 预后
• 回顾性研究

目的比较肘关节外侧入路脱位法与非脱位法复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年1月至2021年10月山东大学齐鲁医院(青岛)收治的26例肱骨远端冠状面骨折患者的临床资料, 其中男10例, 女16例;年龄15～80岁[(51.6±4.9)岁]。Dubberley分型:2A型10例, 2B型5例, 3A型6例, 3B型5例。12例采用肘关节外侧入路脱位法行骨折复位内固定(脱位法组), 14例采用肘关节外侧入路传统显露方法行骨折复位内固定(非脱位法组)。比较两组手术时间、术中出血量、切口愈合情况、术后1周内三维CT评估复位情况(分离或台阶>2 mm为差)、术后3个月Mayo肘关节功能评分(MEPS)、末次随访时骨折愈合情况。比较两组并发症情况。结果患者均获随访3～18个月[(10.5±3.3)个月]。脱位法组、非脱位法组手术时间分别为(146.9±15.5)min、(122.7±11.1)min(P>0.05);术中出血量分别为(113.3±9.7)ml、(112.9±10.1)ml(P>0.05)。术后切口均Ⅰ期愈合。脱位法组复位均良好, 而非脱位法组7例复位良好, 7例关节面后方发现分离或台阶>2 mm(P<0.05)。术后3个月脱位法组MEPS为(90.0±1.4)分, 其中优9例, 良3例, 优良率为100%;非脱位法组MEPS为(78.9±2.9)分, 其中优5例, 良4例, 中4例, 差1例, 优良率为64.3%(P<0.05)。末次随访时骨折均愈合。非脱位法组7例关节退变, 其中3例螺钉切割, 2例异位骨化, 2例高龄患者单纯关节周围有骨赘形成;脱位法组2例高龄患者关节退变, 单纯骨赘形成, 未发现螺钉切割及异位骨化。结论对于肱骨远端冠状面骨折, 肘关节外侧入路脱位法复位内固定较非脱位法可以完全显露肱骨远端关节面, 骨折解剖复位, 肘关节功能恢复好, 并发症少。

• 单位
  山东大学齐鲁医院