造血干细胞移植术后早期发热原因分析及治疗对策

作者：王晓宁; 张海涛; 王怀宇; 刘海波; 郭彩利; 孙春红; 张梅; 贺鹏程; 刘心; 习杰英; 王梦昌; 陈丽梅; 李静; 刘华胜

来源：第五届全国肿瘤诊疗新进展及新技术学术会议暨第八届中国西部肿瘤学术大会.

• 造血干细胞移植
• 发热
• 造血重建
• 移植物抗宿主病

　　目的：探讨造血干细胞移植术后100d内患者常见发热原因及治疗对策.方法：回顾性分析2008年1月至2013年1月西安交通大学第一附属医院血液科收治的76例造血干细胞移植患者的临床资料；结果：76例患者中发热率为71.1％,发热时间介于-9d-+52d,其中预处理期间出现发热者占16.7％,预处理后至造血重建前发热者占83.3％,造血重建后发热者占20.4％.发热患者中药物热占12.9％,GVHD占5.6％,感染占81.5％.感染患者中上呼吸道感染占43.2％,胃肠道感染占29.5％,口腔黏膜炎占29.5％,肛周感染占9.1％,败血症9.1％,泌尿系感染占6.8％,下呼吸道感染占6.8％,导管相关性感染占2.3％,甲沟炎占2.3％,多重感染患者占38.6％.发热患者中病原菌检出率为65.8％.感染危险因素的单因素分析显示,主要与造血重建时间相关.除2例死亡外,其余患者经对症处理及抗感染治疗后体温均降至正常.结论：造血干细胞移植术后发热多集中于造血重建前粒细胞缺乏期,以感染性发热为主,其次为药物热及GVHD.感染中以黏膜感染为主,其中主要为呼吸道、胃肠道及泌尿系统感染,但病原检出率相对偏低,感染主要与造血重建时间相关,经有效抗生素抗感染治疗后患者体温均可降至正常.

• 单位
  西安交通大学