腕关节镜下经尺骨掌侧入路修复三角纤维软骨复合体偏掌侧损伤

作者：赵玲珑; 郑文; 于学军; 向胜涛; 安伟; 施小强; 程一钊; 杨波; 王倩; 滕云升

来源：中华手外科杂志, 2021, 37(05).

• 腕关节
• 关节镜
• 三角纤维软骨复合体
• 尺骨掌侧入路
• 修复

目的探讨腕关节镜下经尺骨掌侧(ulnar palmer, UP)入路修复三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex, TFCC)偏掌侧损伤(即Palmer 1B掌侧及1C型损伤)的临床疗效。方法自2017年5月至2019年11月, 我们采用腕关节镜辅助下经UP入路"由外向内"修复TFCC偏掌侧损伤患者10例。根据术前临床检查及镜检, 桡尺远侧关节(distal radioulnar joint, DRUJ)稳定者经关节囊缝合, 不稳定者经骨缝合。术后采用VAS评分、PRWE评分、握力比(患侧与健侧比值)及活动度(腕关节屈伸、前臂旋转及腕关节桡尺偏)评价疗效。结果 Palmer 1B型掌侧损伤8例, 其中术前检查提示DRUJ不稳定6例, 经骨缝合;DRUJ稳定者2例, 经关节囊缝合。Palmer 1C型损伤2例, DRUJ均稳定, 经关节囊缝合。所有伤口均Ⅰ期愈合。平均随访(20.1±6.3)个月, 均无手术相关并发症。经统计学分析, 术前术后VAS评分、PRWE评分、握力比、前臂旋转及腕关节桡尺偏活动度差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后腕关节屈伸活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用UP入路修复TFCC偏掌侧损伤安全、可靠, 疗效满意;既可经关节囊修复浅层韧带撕裂, 又可经骨重建深层韧带解剖止点。