“补肾活血”法治疗慢性再生障碍性贫血患者输血相关性铁负荷过载的效果分析

作者：仇如意; 叶宝东; 侯佳慧; 姚轶敏; 李强; 俞颖^*

来源：中国输血杂志, 2021, 34(07): 720-724.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2021.07.012

• 再生障碍性贫血
• 慢性
• 铁过载
• 输血
• “补肾活血”法
• 血瘀症

目的探讨中医疗法治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)患者输血相关性铁负荷过载的临床疗效。方法纳入本院血液科2015年2月～2016年12月的CAA合并铁过载115例,根据事前设计治疗方案不同,分为"补肾活血"法干预组(n=69,简称观察组):在西医基础治疗前提下采用中药"补肾活血"祛铁法,即黄芪40 g、熟地12 g、萸肉12 g、鹿角胶烊化12 g、白术20 g、白芍20 g、仙茅10 g、仙灵脾10 g、肉苁蓉12 g、桂枝10 g、陈皮8 g、茯苓10 g、生姜6 g、当归20 g、丹参20 g、片姜黄9 g、益母草30 g、紫草15 g、炙甘草6 g,每日1剂;阳性对照组(n=16):采用西药去铁胺(20～40)mg·kg-1·d-1,持续给药时间>8 h/d,(5～7)d/周;阴性对照组(n=30):仅接受西医基础治疗。3组患者均采用中医血瘀证候评分,检测患者治疗前及治疗3个月后的血清铁蛋白(SF)、细胞因子等水平,并对治疗后铁蛋白下降水平与血瘀证评分改善情况做相关性分析。结果观察组、阳性及阴性对照组3组患者SF(μg/L):治疗前分别为1 881.63±1 386.81、6 581.36±5 180.96以及1 974.25±1 753.06,治疗3个月后分别为2 040.14±1 484.27 vs 4 169.18±3 631.64(P<0.05)vs 2 699.80±2 352.34(P<0.05),观察组治疗应答率达23.19%(16/69);血瘀证候积分(分):治疗前分别为4.26±1.45、6.88±1.31、4.17±1.18,治疗3个月后分别为分别为4.42±1.43 vs 5.00±0.89 vs 4.67±1.51(P<0.01),观察组血瘀证积分改善有效率达26.09%;SF水平与血瘀证评分改善情况呈负相关(P<0.01);在观察组中细胞因子、IL-6、IL-10(pg/mL):治疗前分别为20.79±14.14、56.27±25.54,治疗3个月后分别为13.00±6.48、41.02±9.93(P<0.05)。结论 "补肾活血"法治疗CAA合并输血相关性铁负荷过载,可有效稳定患者SF,改善其"血瘀证"症状。

• 单位
  浙江中医药大学