胸腔镜手术后患者的镇痛方式及其研究进展

作者：范小兵; 汪斌

来源：中国继续医学教育, 2018, 10(09): 53-55.

• 胸腔镜手术
• 镇痛方式
• 硬膜外镇痛
• 椎旁阻滞
• 患者自控静脉镇痛
• 多模式镇痛

目的随着胸腔镜下肺叶切除术的引入,该技术已逐渐发展为绝大多数肺切除术的常规手术。与传统开胸术式相比,电视胸腔镜手术有改善术后呼吸功能,减轻术后疼痛及缩短住院时长等优势。但胸腔镜术后引发的疼痛,其病理生理与开胸术后疼痛一样,都主要是因为手术切口和局部创伤,胸腔引流管的插入和肩膀疼痛综合征。手术引发的炎症应答和伤害性刺激都会出现,不会受手术方式影响。总之,胸腔镜术后疼痛仍然存在。术后疼痛会导致患者交感神经兴奋,出现心肌梗死、中风等高危并发症;术后疼痛常会限制患者深呼吸和有效咳嗽,不利于肺功能恢复且会增加肺部合并症的发生,从而延长住院时间;术后活动受限还会使血栓形成机率增高。因此,疼痛控制是促进胸腔镜术后患者快速康复的关键环节,及时有效的术后镇痛对患者至关重要,胸腔镜术后镇痛必不可少。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院