吸入性糖皮质激素联合肺炎链球菌疫苗控制老年人慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效

作者：陈红; 陈勃江; 梁愈; 高阳; 曾娟; 李健^*

来源：中华老年医学杂志, 2017, 36(11): 1208-1211.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2017.11.010

• 肺疾病, 慢性阻塞性
• 糖皮质激素类
• 链球菌, 肺炎

目的评估吸入性糖皮质激素联合肺炎链球菌疫苗控制老年人慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的疗效。方法共纳入2014年2月至2016年5月在我院治疗的老年COPD患者150例, 将其随机分为3组, 其中A组(50例)在常规治疗基础上给予吸入性糖皮质激素治疗、B组(50例)在常规治疗基础上联合应用肺炎链球菌疫苗、C组(50例)在常规治疗基础上给予吸入性糖皮质激素联合肺炎链球菌疫苗治疗, 比较3组患者临床症状和肺功能改善情况、急性发作的控制情况、死亡率和不良反应。结果 C组患者疫苗后未出现严重不良反应。治疗后, B组患者和C组患者咳嗽、气喘和咳痰的发生率均明显低于A组患者(均P<0.05), 但C组和B组患者咳嗽、气喘和咳痰的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前3组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)差异均无统计学意义(F=2.301、1.290, P=0.396、0.266), 治疗后3组患者的FEV1和FEV1/FVC均较治疗前明显改善(均P>0.05);B组、C组的FEV1和FEV1/FVC均明显高于A组, 且C组的FEV1和FEV1/FVC明显高于B组(均P<0.05)。B组和C组患者COPD急性发作次数、住院次数和住院时间均明显低于A组患者, 而急性发作间隔明显高于A组患者;且C组患者COPD急性发作次数、住院次数和住院时间均明显低于B组患者, 而急性发作间隔明显高于B组患者(均P<0.05)。在随访过程中, 3组患者死亡率差异无统计学意义(χ2=0.514, P=0.774)。结论吸入性糖皮质激素联合肺炎链球菌疫苗控制老年人COPD急性发作的效果显著、安全性高、不良反应小, 可在临床上进一步推广应用。

• 单位
  遵义医科大学; 四川省人民医院; 四川省医学科学院; 四川大学华西医院