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摘要
目的 比较早期手术与延迟手术治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折(SHF)的临床效果。方法 选择2018年3月至2020年9月郑州大学附属儿童医院收治的92例GartlandⅢ型SHF患儿为研究对象，所有患儿行闭合或切开复位外侧入路扇形克氏针内固定术，根据手术时机将患儿分为早期手术组(受伤至手术时间<24 h,n=51)和延迟手术组(受伤至手术时间≥24 h,n=41)。记录并比较2组患儿的手术时间、闭合转切开复位例数及术中拍X线片次数。术后1 a,测量2组患儿患肢与对侧健肢肘关节活动度、Baumann角和提携角，对2组患儿的肘关节功能进行Mayo肘关节功能量表(MEPS)评分和Flynn评分，依据Flynn评分判定2组患儿的临床疗效。观察2组患儿并发症发生情况。结果 早期手术组患儿中术中闭合转切开复位1例(1.96%),延迟手术组患儿中术中闭合转切开复位1例(2.44%),2组患儿术中闭合转切开复位率比较差异无统计学意义(χ2=0.667,P>0.05)。早期手术组和延迟手术组患儿术中拍X线片次数分别为(15.2±3.1)、(16.4±3.5)次，2组患儿术中拍X线片次数比较差异无统计学意义(t=0.535,P>0.05)。早期手术组和延迟手术组患儿手术时间分别为(31.2±5.4)、(33.5±5.2)min, 2组患儿手术时间比较差异无统计学意义(t=0.512,P>0.05)。术后1 a, 2组患者健侧和患侧肘关节活动度、Baumann角、提携角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 a,早期手术组和延迟手术组患儿肘关节功能MEPS评分分别为(95.1±2.5)、(92.6±3.5)分，2组患儿肘关节功能MEPS评分比较差异无统计学意义(t=0.653,P>0.05)。早期手术组和延迟手术组患儿临床疗效优良率分别为92.0%(47/51)、90.2%(37/41),2组患儿临床疗效优良率比较差异无统计学意义(χ2=0.751,P>0.05)。早期手术组和延迟手术组患儿并发症发生率分别为1.96%(1/51)、2.44%(1/41),2组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.873,P>0.05)。结论 早期手术和延迟手术治疗儿童GartlandⅢ型SHF疗效相当，且延迟手术并未增加切开复位率和并发症发生率。
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