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摘要
目的:研究蛋白A免疫吸附、DNA免疫吸附、HA280血液灌流三种不同免疫吸附法治疗系统性硬化症(SSc)的临床疗效和安全性。方法:选取40例SSc初治患者，随机分成四组，依次为常规组(10例)、蛋白A组(10例)、DNA组(10例)和HA280组(10例)。常规组给予泼尼松20 mg/d、甲氨蝶呤10 mg/周；蛋白A组于常规治疗基础上加用蛋白A免疫吸附，DNA组于常规治疗基础上加用DNA免疫吸附，HA280组于常规治疗基础上加用HA280血液灌流。比较四组治疗前后所测定的炎症指标、免疫指标、经改良Rodnan皮肤评分、甲襞微循环形态及治疗安全性。结果:三组免疫吸附治疗组患者治疗后的血沉、C反应蛋白(CRP)、改良Rodnan皮肤评分较治疗前均明显下降(均P<0.05)。与常规治疗组相比，三组免疫吸附治疗组患者治疗后的血沉水平均明显下降(均P<0.05)。三组免疫吸附治疗组之间相比，治疗后的血沉、CRP、Rodnan评分无统计学差异(均P>0.05)。蛋白A组和DNA组患者治疗后IgG水平较治疗前均明显下降(均P<0.05),HA280组患者治疗后IgG、IgM水平较治疗前均明显下降(均P<0.05)。与常规组相比，蛋白A组和DNA组患者IgG水平均明显下降(均P<0.05),HA280组患者IgG、IgM水平明显下降(均P<0.05)。三组免疫吸附治疗组之间相比，治疗后的IgG、IgM水平无统计学差异(均P>0.05)。三组免疫吸附治疗组患者输入支管径、输出支管径、管袢长度较治疗前均明显减小(均P<0.05)。三组免疫吸附治疗组之间相比，治疗后的管径、管袢长度均无统计学差异(均P>0.05)。在所有患者中，DAN免疫吸附治疗组中有1例患者在治疗期间出现胸闷、气短，HA280血液灌流治疗组中有1例患者在治疗期间出现头晕，其他患者无不适。结论:蛋白A免疫吸附、DNA免疫吸附、HA280血液灌流三种不同免疫吸附法治疗系统性硬化症的短期疗效佳，可有效改善患者的免疫功能、降低炎症、缓解皮肤硬化，且安全性高，值得在临床上推广应用。
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