不同性别及年龄患者超敏肌钙蛋白Ⅰ的截断值对急性心肌梗死的临床价值

作者：张玉坤; 庞欣欣; 胡军利; 张玲玲; 霍书花^*

来源：中国急救医学, 2022, 42(08): 677-682.

• 急性心肌梗死(AMI)
• 超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)
• 临界值

目的 探讨不同性别、不同年龄患者超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)的截断值对急性心肌梗死(AMI)的诊断意义。方法 选取2019年2月至2019年12月就诊于河北医科大学第二医院急诊科疑似急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者236例，收集患者入院时超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)等心脏损伤标志物的浓度，对其按性别、年龄及最终诊断进行分类统计，根据受试者工作特征(ROC)曲线及约登指数(Youden)判断hs-cTnI最佳诊断分界点，并评估不同hs-cTnI的截断值对AMI的诊断意义。结果 本研究纳入236例疑似ACS患者，平均年龄(61.95±11.96)岁，其中低年龄组155例，高年龄组81例。男性患者AMI比例高于女性(66.9%vs. 45.3%,P<0.05),其中低年龄组男性发生AMI的比例要高于低年龄组女性(65.2%vs. 38.1%,P<0.05)。不同性别、年龄AMI患者心肌损伤标志物差异有统计学意义(P<0.05):男性心肌损伤标志物高于女性(hs-cTnI:2.598±0.879 vs. 1.697±0.567、CK:552.207±198.657 vs. 505.083±180.153、CK-MB:107.494±36.675 vs. 74.002±23.897);高年龄组心肌损伤标志物高于低年龄组(hs-cTnI:1.392±0.348 vs. 3.736±1.086、CK:422.595±108.543 vs. 627.216±198.650、CK-MB:70.083±22.982 vs. 137.392±24.732)。ROC曲线显示，在AMI患者中总体hs-cTnI截断值为0.176 ng/mL,AUC为0.940(0.931～0.962);男性hs-cTnI截断值为0.238 ng/mL,AUC为0.943(0.917～0.970);女性hs-cTnI的截断值为0.130 ng/mL,AUC为0.966(0.911～0.992);低年龄组hs-cTnI截断值为0.152 ng/mL,AUC为0.954(0.908～0.981);高年龄组hs-cTnI截断值为0.475 ng/mL,AUC为0.993(0.942～1.000)。采用总体、性别和年龄hs-cTnI截断值对AMI诊断的敏感度分别为89.83%、89.86%、96.12%,特异度分别为96.52%、96.55%、96.55%,阳性预测分别为96.89%、96.88%、96.88%,阴性预测值分别为88.88%、88.89%、88.19%。结论 不同性别、年龄界定的hs-cTnI截断值不同，其中男性hs-cTnI的截断值高于女性，高龄组截断值高于低年龄组。采用不同人群(性别、年龄)hs-cTnI的截断值可更准确地筛选出AMI高危人群，避免误诊、漏诊。

• 单位
  河北医科大学第二医院