大剂量纳洛酮对COPD急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭的影响

作者：叶爱菊; 陈赛贞; 章小敏; 洪冰

来源：中国现代应用药学, 2011, (08): 776-780.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 纳洛酮
• 临床转归
• 有创性辅助机械通气 chronic obstructive pulmonary disease
• naloxone
• clinical turnover
• traumatic mechanical ventilation

目的探讨大剂量纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法回顾性调查2006年1月—2009年6月我院COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒患者115例,按纳洛酮给药方式分为推注组、微泵组、滴注组和对照组。对照组55例给予常规治疗;推注组、微泵组、滴注组共60例在常规治疗的基础上给予纳洛酮1.2~2 mg,加入0.9%氯化钠注射液中静脉推注或微泵静脉注射、静脉滴注。观察患者出院时的临床转归、辅助机械通气、血气分析、心率、呼吸频率。结果推注组、微泵组、滴注组、对照组好转率分别为77.78%,90.91%,81.82%,90.91%,各组差异无统计学意义(P>0.05)。推注组需有创性机械通气率为51.85%,显著高于微泵组的22.73%、滴注组的33.33%和对照组的27.27%(P<0.05)。治疗2 d后,各组pH都有升高,二氧化碳分压(PCO2)均有下降,微泵组、滴注组、对照组氧气分压(PO2)稍有上升,推注组PO2稍有下降,比较治疗前后,除对照组pH有显著上升外(P<0.05),其他各组各指标无显著变化(P>0.05)。心动过速、呼吸急促的此类患者使用大剂量纳洛酮后其呼吸频率和心率不能减慢甚至加快。结论大剂量纳洛酮不能改善COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床转归,静脉推注更增加其有创性机械通气的风险。