6％羟乙基淀粉和乳酸林格液对感染性休克犬内脏器官灌注的影响

作者：杨毅; 邱海波; 刘松桥; 陈永铭; 李娜; 沈菊芳

来源：第六届全国危重病学术交流大会, 中国安徽合肥, 2005-09-01.

• 感染性休克
• 粘膜内pH
• 内脏灌注
• 血流动力学
• 液体治疗

目的:比较6％羟乙基淀粉(HES)和乳酸林格液(Ringer)复苏对感染性休克犬内脏灌注的影响。方法:利用内毒素(LPS)静脉注射复制犬感染性休克模型,根据随机数字表法分为HES组和Ringer组。模型稳定后分别予以HES和Ringer液体复苏60min(1ml．kg-1．min-1),而后以等量生理盐水维持180min。记录模型前、复苏开始0,30,60,120,180,240min两组血流动力学、氧代谢、内脏器官灌注等指标的变化。结果:与模型前比较, 模型成功后,HES组和Ringer组的MAP分别从(90±15)和(91±16)mmHg下降到(47±6)和(45±10) mmHg,CI从(2．8±0．8)和(2．8±1．1)L．min-1．m-2降低至(1．7±0．6)和(1．8±0．6)L．min-1．m-2。DO2从(420± 41)和(391±99)mmHg下降到(221±48)和(218±54)L．min-2．m-2。肠系膜血流量分别从(120±34)和(125±58) mL．min-1降低至(70±35)和(68±22)mL．min-1。与0 min比较,液体复苏后HES组30min后血压明显升高,60min 后恢复到模型前水平,而Ringer组血压也明显升高,120min后恢复至模型前水平。液体复苏后,两组 CI和DO2均明显升高(P<0．05)。HES组在液体复苏后60min肠系膜血流量由70±35升高到100±40 mL．min-1。同时伴有Pg-a CO2的降低和pHi明显上升(P<0．05)。而Ringer组复苏后肠道血流无增加,且肠道血流和pHi 显著低于同时期HES组(P<0．05)。结论:Ringer和HES液体复苏均有利于纠正感染性休克血流动力学紊乱。与 Ringer液比较,HES可能更有利于内脏灌注的改善。

• 单位
  东南大学