不同剂量右美托咪定对老年髋部骨折手术患者的麻醉效果与血流动力学的影响

作者：吴予浠; 张孝华; 闵承邦

来源：现代医学与健康研究电子杂志, 2022, 6(24): 82-85.

• 髋部骨折
• 右美托咪定
• 麻醉效果
• 血流动力学

目的 观察不同剂量右美托咪定对老年髋部骨折的麻醉效果及心率（HR）、平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的影响。方法 选择2021年2月至2022年1月茂名市中医院收治的90例老年髋部骨折患者，采用随机数字表法分为3组（A、B、C组），各30例。3组患者术前均采用枸橼酸芬太尼、依托咪酯、罗库溴铵静脉注射进行麻醉诱导，其中A、B两组患者均于麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5μg/kg体质量右美托咪定，C组患者则于麻醉诱导前10 min静脉泵注等容量的0.9%氯化钠注射液，麻醉维持阶段A、B组患者在常规麻醉的基础上分别持续静脉泵注0.7μg/（kg·h）、0.33μg/（kg·h）的右美托咪定维持整个手术过程，C组患者则持续泵注等容量的0.9%氯化钠注射液，3组患者均于手术结束前30 min停止泵注。对比3组患者的麻醉情况，麻醉前（T0）、麻醉10 min后（T1）、术毕（T2）时的HR、MAP、SBP、DBP水平，术前及术后1、3 d简易智力状态测定表（MMSE）评分，以及3组患者不良反应发生情况。结果 B组患者苏醒、拔管时间均显著短于A、C组，且A组患者拔管时间显著短于C组；与T0时比，T1～T2时3组患者HR、MAP、DBP、SBP水平均先降低后升高，且B组患者MAP、DBP、SBP及T1时HR水平均显著高于A、C组，A组患者DBP、SBP及T2时MAP水平均显著高于C组；与术前比，术后1～3 d 3组患者MMSE评分均呈先降低后升高趋势，且B组显著高于A、C组，A组显著高于C组；A组患者心动过缓、刺激性咳嗽、恶心呕吐、低血压等不良反应总发生率显著高于B、C组（均P<0.05）。结论 较等容量的0.9%氯化钠溶液，采用右美托咪定更利于维持老年髋部骨折患者术中的血流动力学的稳定，减轻认知损害；另外，相较于高剂量右美托咪定，低剂量右美托咪定可缩短患者苏醒、拔管时间，更好地维持患者术中血流动力学稳定，进一步减轻患者的认知损害，且所产生的不良反应更少，安全性更高。

• 单位
  茂名市中医院