7例肝门静脉积气的临床特征分析

作者：田慈; 白颐; 马青变; 葛洪霞^*

来源：北京大学学报(医学版), 2023, 55(04): 743-747.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2023.04.028

• 肝门静脉积气
• 腹痛
• CT

目的：总结分析肝门静脉积气(hepatic portal venous gas, HPVG)患者的临床特点，提高临床医生对HPVG的诊疗水平。方法：回顾性分析2017年1月至2021年1月北京大学第三医院急诊收治的7例成人HPVG患者，包括患者一般资料、临床特点、实验室及影像学检查结果、原发疾病治疗方法、临床结局及预后。结果：共纳入7例HPVG患者，年龄中位数为67 (63, 81)岁。7例患者均为急性起病，腹痛为最多见及最主要的临床症状，其中6例患者入院后出现休克。所有患者经腹部CT检查后均发现肝门静脉及其分支的积气征象。7例HPVG患者中有4例为肠道病变所致，2例为缺血性疾病诱发，1例病因为急性胰腺炎。病例1、2、6经有效治疗后积气消失(其中2例患者行外科手术，术后预后良好，1例患者经保守治疗后好转出院)。有肠道缺血坏死并伴有休克、多器官功能障碍的患者预后差(病例3、4、5、7均死亡)。结论：CT是HPVG首选的诊断方法。成人HPVG的出现往往提示预后不良，合并休克、腹腔积液、腹膜炎则可能提示腹腔内肠管已出现缺血坏死，患者病死率高。临床医师需要对HPVG有正确的认识和高度的警惕性，及早发现并给予针对病因的积极治疗。

• 单位
  北京大学第三医院