婴幼儿舌甲状舌管囊肿44例临床特点和治疗效果分析

作者：秦凤花; 谭乐恬; 倪祎华; 许政敏^*

来源：中国眼耳鼻喉科杂志, 2019, 19(04): 267-271.

DOI：10.14166/j.issn.1671-2420.2019.04.012

• 舌甲状舌管囊肿
• 喉喘鸣
• 呼吸困难
• 吞咽困难
• 婴幼儿

目的探讨小儿舌甲状舌管囊肿(LTGDC)的临床特点和综合治疗效果。方法回顾分析44例小儿LTGDC的临床特点。所有患儿术前行常规电子纤维喉镜、喉部CT、放射性核素检查。常规经口切除后,行纤维喉气管镜检查和气管内插管(ETT)透气试验,并根据Cotton-Myer分级进行声门下狭窄的评估。结果临床主要表现为喉喘鸣22例、反复吸入性肺炎8例、呼吸困难等呼吸道症状6例和喂养困难等消化道症状4例。所有患儿经口切除囊肿,35例同时行声门上成形术。6例杓间隙深予以手术修补;Ⅱ度获得性声门下狭窄1例,抗酸治疗后拔管,未予手术处理。术后喉喘鸣的治愈率达86.4%(19/22),反复吸入性肺炎治愈6例,呼吸困难治愈5例,喂养困难治愈2例。1例伴神经肌肉疾病患儿,喂养困难无改善,持续鼻饲喂养。2例打鼾患儿,1例术后打呼症状基本消失。卵圆孔未闭患儿心脏手术后声嘶稍有好转,未影响呼吸。术后12～72 h,并发术腔出血3例,均返回手术室止血,未再出现二次出血。术后1年内,1例复发,外院予以二次手术,未再复发。结论当患儿出现喉喘鸣、呼吸不畅、呛咳等症状,内科治疗的同时,应积极完善电子纤维喉镜、喉部CT检查,提高LTGDC的诊断率。术中切除囊肿的同时,行气管镜检查评估喉、气管发育情况,必要时配合抗酸等综合治疗,提高治愈率。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院