艾司氯胺酮用于老年PFNA麻醉可避免呼吸抑制

作者：张锐标; 陈海铭^*; 罗瑞敏; 杜杰强; 罗富荣

来源：今日药学, 2023, 33(04): 306-310.

• 艾司氯胺酮
• 区域麻醉
• 防旋股骨近端髓内钉固定术(PFNA)
• 呼吸抑制

目的 观察艾司氯胺酮用于区域麻醉下防旋股骨近端髓内钉固定术(PFNA)老年患者的补充镇痛效果及对呼吸功能的影响。方法 将65例行PFNA的老年患者列为研究对象，其中5例因各种原因退出试验，余60例分为观察组(艾司氯胺酮组)与对照组(舒芬太尼组),每组30例。两组均行高位髂筋膜间隙阻滞+骶旁坐骨神经阻滞，术中辅以丙泊酚镇静。观察的时间点如下：麻醉前(H0)、麻醉后15 min(H1)、手术主钉进入时(H2),麻醉苏醒后30 min(H3),术后6 h(H4),术后24 h(H5),术后48 h(H6)。设定主要结局指标为脉氧饱和度，次要结局指标为VAS评分、乳酸水平。结果 H1、H2、H3、H4各点，脉氧饱和度，观察组高于对照组(P<0.05);总体围术期观察期，观察组呼吸抑制(脉氧饱和度小于90%)发生率为3.33%低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);H3、H4、H5、H6观察组VAS评分低于对照组，组间差异显著(P<0.05);H1、H2、H3、H4、H5时刻观察组乳酸水平低于对照组(P<0.05)。结论 艾司氯胺酮用于区域麻醉下PFNA的老年患者补充镇痛可避免抑制呼吸功能，能满足手术的麻醉要求，减少患者应激反应，促进患者快速康复。

• 单位
  佛山市中医院