双腹腔镜下TME及ISR术治疗低位直肠癌的临床研究

作者：段乐乐; 刘晶晶

来源：现代肿瘤医学, 2020, 28(14): 2457-2461.

• 双腹腔镜
• 低位直肠癌
• 全直肠系膜切除
• 内括约肌切除保肛术

目的:评估双腹腔镜行全直肠系膜切除术(TME)及内括约肌切除保肛术(ISR)治疗低位直肠癌的疗效及安全性。方法:纳入2015年1月至2016年1月我院收治的低位直肠癌患者70例,采用随机数表法分为观察组、对照组各35例,观察组在双腹腔镜下实施TME及ISR术,对照组实施经腹会阴直肠癌根治术(Miles术),比较两组手术相关指标、术后6个月内Kirwan肛门功能评分及血清指标变化、癌症生活质量问卷(QLQ-C30)、满意度、预后。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间及胃肠功能恢复时间短/低于对照组,观察组淋巴结清扫数目较对照组多(P<0.05);术后3个月、6个月观察组Kirwan评分较对照组低(P<0.05);术后观察组血清癌胚抗原(CEA)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05);观察组术后3个月、6个月QLQ-C30评分较对照组高(P<0.05);观察组满意度85.71%高于对照组62.86%(P<0.05);观察组术后6个月并发症发生率8.57%低于对照组28.57%;术后1年两组复发率、生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后2年复发率2.86%低于对照组20.00%,生存率80.00%高于对照组57. 14%(P <0. 05)。结论:对低位直肠癌患者在双腹腔镜下行TME及ISR术治疗疗效较Miles术好,可明显减少创伤、出血量,缩短康复进程,并保留肛门功能,提高术后生活质量,治疗效果满意,值得在临床推广实践。

• 单位
  湖北科技学院附属第一医院; 咸宁市中心医院