合并非酒精性脂肪性肝病对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者抗病毒疗效的影响

作者：陈熙; 王玮; 高健伟; 许乐

来源：实用肝脏病杂志, 2021, 24(03): 343-346.

• 慢性乙型肝炎
• 非酒精性脂肪性肝病
• 恩替卡韦
• 治疗

目的探讨合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗疗效的影响。方法2015年1月～2019年1月我院诊治的HBe Ag阳性的初治的CHB患者289例,其中合并NAFLD患者102例,未合并NAFLD患者187例。给予所有患者恩替卡韦治疗,观察96 w。结果合并NAFLD患者体质指数为(26.1±2.7) kg/m2,显著高于CHB组【(22.5±2.4) kg/m2,P<0.05】,血尿酸水平为(405.1±125.8)μmol/L,显著高于CHB组【(324.6±96.8)μmol/L,P<0.05】,血清总胆固醇为(5.3±0.9 mmol/l,显著高于CHB组【(4.2±0.9) mmol/l,P<0.05】,血清甘油三酯水平为(3.5±0.7) mmol/l,显著高于CHB组【(1.9±0.5) mmol/l,P<0.05】,血清低密度脂蛋白水平为(3.4±1.0 mmol/l,显著高于CHB组【(2.3±0.8) mmol/l,P<0.05】,空腹血糖水平为(5.9±1.5) mmol/l,显著高于CHB组【(4.6±0.6) mmol/l,P<0.05】,而两组血清ALT水平(250.8±110.5 U/L对287.2±125.8 U/L)、AST水平(149.1±62.8 U/L对(168.7±70.8) U/L)、高密度脂蛋白水平(1.2±0.5 mmol/l对1.4±0.4mmol/l)和血清HBV DNA水平(6.8±1.2 lg copies/ml对6.9±1.1lg copies/ml)无显著性差异(P>0.05);在治疗48 w和96 w末,合并NAFLD组血清ALT复常率分别为69.6%和81.4%,显著低于CHB组(分别为80.2%和90.9%,P<0.05),而两组血清HBV DNA阴转率(分别为79.4%和87.3%对84.0%和90.9%)和血清HBe Ag转阴率(分别为7.8%和7.8%对5.3%和5.9%)比较,无显著性差异(P> 0.05)。结论合并NAFLD可影响接受抗病毒治疗的CHB患者血生化学应答,其对组织学的影响及其对长期疗效的影响还有待于观察。

• 单位
  广州医科大学附属第一医院; 广东省江门市中心医院