术前抗病毒治疗对HBV-DNA阴性的肝细胞癌患者围手术期HBV再激活及术后肝功能的影响

作者：陈洁; 吴飞翔; 白涛; 王小波; 刘军杰; 黎乐群

来源：中国生化药物杂志, 2015, 35(11): 49-54.

• 乙型肝炎病毒DNA
• 肝细胞癌
• 再激活
• 抗病毒治疗

目的探讨术前抗病毒治疗对乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus-DNA,HBV-DNA)阴性的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者围手术期HBV再激活及术后肝功能的影响。方法 74例术前HBV-DNA阴性,首诊为肝细胞癌且可行开放性肝切除术的患者,根据是否抗病毒治疗分为2组:抗病毒组20例术前3天抗病毒治疗,未抗病毒组54例,术前不服用抗病毒药物,2组患者术后恢复进食后使用抗病毒药物。2组患者于术前、术后第3、7d检测肝功能指标及HBV-DNA,HBV-DNA阳性(HBV-DNA>500IU/m L)为激活,阴性为未激活,并比较激活组与未激活组的术前、术后第3、7天的肝功能指标变化。结果全组患者HBV激活率为21.6%(16/74);术前未抗病毒组激活率27.7%(15/54),抗病毒组激活率5.0%(1/20),2组激活率差异有统计学意义(P<0.035)。Logistic回归显示:术前未抗病毒治疗是HBV术后再激活的独立危险因素(OR=13.952,95%置信区间:1.358143.379,P=0.027)。抗病毒组术后第3、7d白蛋白(albumin,ALB)较未抗病毒组恢复好,差异有统计学意义(P值分别为0.035,0.043),术后第7天激活组ALB、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)较未激活组恢复较差(P值分别为0.016、0.048)。结论术前未抗病毒治疗是HBV-DNA阴性的HCC患者术后HBV再激活的独立危险因素,术前抗病毒治疗够有效抑制术后HBV再激活,加快术后肝功能恢复。

• 单位
  广西医科大学附属肿瘤医院