腹外斜肌转移肌瓣技术在巨大腹壁切口疝修补术中的应用价值题录

作者：黄永刚; 叶静; 张方捷; 郭自成; 吴浩; 高国栋; 王平^*

来源：中华消化外科杂志, 2020, 19(07).

• 疝
• 切口疝
• 腹壁重建
• 腹外斜肌
• 转移肌瓣
• 并发症
• 腹壁膨出

目的探讨腹外斜肌转移肌瓣技术在巨大腹壁切口疝修补术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年6月至2018年6月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的14例巨大腹壁切口疝患者的临床资料;男5例, 女9例;年龄为(67±10)岁, 年龄范围为45～80岁。14例患者采用腹外斜肌转移肌瓣技术行腹壁缺损修补和功能重建手术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)疝相关生命质量情况。(4)随访情况。采用门诊方式进行随访, 术后1个月、12个月各随访1次, 之后每年随访1次, 了解患者术后切口疝复发或腹壁膨出情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以±s表示, 组内比较采用配对样本t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果 (1)手术情况:14例患者均采用单侧腹外斜肌转移肌瓣技术顺利完成腹壁缺损修补和功能重建手术, 采用补片行加强修补。补片均为标准型聚丙烯补片, 放置于肌后、腹膜前间隙。14例患者手术时间为(153±34)min, 术中出血量为(119±59)mL, 补片大小为(450±156)cm2。(2)术后情况:14例患者住院时间为(14±3)d。14例患者中, 1例发生Ⅲ型血清肿, 经保守治疗后好转。14例患者术后均未发生腹外斜肌肌瓣缺血坏死、切口裂开、手术部位感染、肠梗阻或肠瘘等并发症。(3)疝相关生命质量情况:14例患者术前疝相关生命质量调查评分为(38±8)分, 术后12个月为(77±15)分, 手术前后比较, 差异有统计学意义(t=12.729, P<0.05)。(4)随访情况:14例患者均获得随访。随访时间为12～48个月, 中位随访时间为16个月。随访期间患者均无切口疝复发或腹壁膨出。结论腹外斜肌转移肌瓣技术可应用于巨大腹壁切口疝修补术, 手术并发症较少, 可改善患者疝相关生命质量。

• 单位
  浙江大学; 杭州市第一人民医院