由咽拭子发现的非HIV感染的播散性马尔尼菲青霉病的诊断与治疗

作者：蒋彤; 周村建; 钟白玉; 李芹阶; 叶庆佾; 王莉; 葛兰; 郝飞

来源：第三军医大学学报, 2007, (11): 1110-1112.

• 咽拭子
• 马尔尼菲青霉病
• 播散性

目的明确诊断并治疗1例由咽拭子发现的非HIV感染的播散性马尔尼菲青霉病的罕见病例。方法收集患者咽拭子及痰液行真菌培养,采集患者肿大淋巴结行组织病理学检查,对真菌孢子DNA进行分子鉴定,同时给予两性霉素B及伊曲康唑治疗。结果咽拭子及痰液双相真菌培养均有菌落生长:25℃呈青霉相,产生红葡萄酒色素,光镜下见典型帚状枝;37℃呈酵母相,光镜下见椭圆形及腊肠形酵母样菌体。淋巴结组织PAS染色示腊肠状的菌体相互黏集呈葡萄状外观,中间有横隔。菌种分子鉴定与GenBank中马尔尼菲青霉基因完全一致。确诊为“播散性马尔尼菲青霉病”。给予两性霉素B以及伊曲康唑联合抗真菌治疗效果显著。结论对于某些原因不明发热、伴广泛肺部炎性浸润和全身淋巴结肿大的患者,在使用广谱抗生素或者正规抗结核治疗无效时,应注意作真菌学的相关检查。

• 单位
  第三军医大学西南医院