甘油三酯-葡萄糖指数预测老年高血压患者发生卒中风险的研究

作者：张锋; 曾亚平; 王成刚; 刘晶晶; 祖晓麟; 高海^*

来源：中华老年医学杂志, 2023, 42(08).

• 甘油三酯-葡萄糖指数
• 高血压
• 卒中

目的探索并比较不同基线甘油三酯-葡萄糖(TYG)指数的老年高血压患者发生卒中风险, 并分析卒中的危险因素。方法前瞻性队列研究。纳入2018年1月至2020年1月入住北京安贞医院的459例老年高血压患者。按照TYG指数的四分位数分为4组:Q1组(TYG≤8.02, 114例)、Q2组(8.02<TYG≤8.37, 115例)、Q3组(8.37<TYG≤8.85, 115例)和Q4组(TYG>8.85, 115例)。比较各组基线临床资料情况和随访2年的卒中发生情况(出血性卒中和缺血性卒中), Cox回归分析卒中的危险因素。结果 459例老年高血压患者中, 男性251例(54.7%), 女性208例(45.3%), 年龄65～79(71.7±6.2)岁。四组基线资料(均P<0.05)。中位随访33个月, 失访55例, 50例(10.9%)患者发生卒中, 包括17例(3.7%)出血性卒中和33例(7.2%)缺血性卒中。Q1、Q2、Q3和Q4组分别有6例(5.3%)、10例(8.7%)、15例(13.0%)和19例(16.2%)卒中。Kaplan-meier生存分析结果显示, 与Q1组相比, Q2、Q3组和Q4组的卒中发生风险分别增加1.016倍(95%CI:0.933～1.106, P=0.715)、1.264倍(95%CI:1.067～1.497, P=0.007)和1.472倍(95%CI:1.119～1.936, P=0.006)。其中, Q3组和Q4组的缺血性卒中发生风险均增加(分别为HR=1.313, 95%CI:1.016～1.697, P=0.037;HR=1.509, 95%CI:1.113～2.046, P=0.008), Q4组的出血性卒中发生风险增加(HR=1.132, 95%CI:1.021～1.255, P=0.019)。多因素Cox回归分析结果提示, 男性(HR=1.336)、吸烟史(HR=1.485)、高脂血症(HR=1.216)、既往卒中(HR=1.547)、睡眠呼吸暂停(HR=1.484)、舒张压(HR=1.114)、血红蛋白(HR=0.962)、白蛋白/肌酐比(HR=1.318)、低密度脂蛋白胆固醇(HR=1.125)、TYG指数(HR=1.293)、左心室质量指数(HR=1.103)和抗血小板治疗(HR=0.874)是发生卒中的相关因素。结论 TYG指数与老年高血压患者随访发生卒中风险, 特别是缺血性卒中风险相关, 提示TYG指数在优化患者脑血管风险分层方面可能具有临床应用价值。

• 单位
  神经内科; 首都医科大学附属北京安贞医院