全程远隔缺血适应对急性前壁心肌梗死患者心功能及预后的影响（CORIC-MI研究的结果）

作者：周鹏; 刘臣; 李健楠; 周金英; 陈润真; 赵宵潇; 王莹; 赵汉军; 宋莉; 颜红兵^*

来源：中国介入心脏病学杂志, 2022, 30(12): 881-889.

• 远隔缺血适应
• 急性前壁心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 心脏磁共振成像

目的 探索急性前壁心肌梗死患者应用全程远隔缺血适应治疗后（缺血间期及缺血后28 d）对心功能及临床预后的影响。方法 本研究采用单中心、前瞻性、非盲、随机、对照入组，从2017年4月至2019年9月连续入选中国医学科学院阜外医院因急性前壁ST段抬高型心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗的患者共163例，按照1:1比例随机分入对照组和全程远隔缺血适应组，全程远隔缺血适应组患者从血管再灌注前（缺血间适应）、血管再灌注后即刻（缺血后适应）直至介入治疗术后第28天（延迟缺血后适应）通过袖带加压充放气的方式完成全程远隔缺血适应治疗。所有患者临床随访12个月。共有126例患者术后30 d时完成心脏磁共振成像。结果 对照组的心肌肌钙蛋白I峰值高于全程远隔缺血适应组[30.672(14.472,57.111)ng/ml比22.771(7.908,40.027)ng/ml,P=0.008]；而30d时超声心动图测得的左心室射血分数低于全程远隔缺血适应组[（56.3±7.7）%比（59.1±7.5）%,P=0.027]。全程远隔缺血适应组与对照组相比，没有增加30 d时心脏磁共振成像测得的左心室射血分数[（49.8±10.0）%比（48.4±10.2）%,P=0.419]；两组延迟强化的体积分数差异无统计学意义[11.5(2.9,17.3)%比10.8(5.8,19.8)%,P=0.585]；两组随访12个月时的主要不良心脑血管事件发生率差异无统计学意义（8.5%比2.5%,P=0.096）。结论 全程远隔缺血适应组并没有增加急性前壁心肌梗死患者30 d时心脏磁共振成像测得的左心室射血分数，没有改善12个月时的临床事件发生率。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院深圳医院; 北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心