换血治疗对高胆红素血症新生儿血液指标的影响和不良反应观察

作者：唐雀美; 王梦雅; 陈学军^*; 尹明伟; 沈月芳; 徐军; 金小波

来源：临床输血与检验, 2022, 24(01): 33-37.

• 新生儿高胆红素血症
• 换血
• 疗效
• 不良反应

目的探讨换血治疗对新生儿高胆红素血症血液检验指标的影响。方法选取本院2018年1月～2020年9月进行换血治疗的94例新生儿为研究对象,收集并记录新生儿的一般资料、换血前后血液检验指标及出现的不良反应情况。结果94例换血治疗患儿,均是间接胆红素显著升高,其中ABO溶血病28例(29.8%),颅内出血和头皮血肿14例(14.9%),新生儿败血症等感染13例(13.8%),葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症7例(7.4%),Rh溶血病4例(4.3%),红细胞增多症3例(3.2%),其他综合因素高胆红素血症25例(26.6%)。换血后常规生化指标TBIL、IBIL、DBIL、TP、ALB、ALT、AST、GGT、ALP、CREA、UREA、CysC、LDH、CK、CK-MB水平均较换血前有显著下降(P<0.05);血常规指标WBC、Hct、Hb、Plt较换血前有显著下降(P<0.05);血气、电解质和凝血指标pH、HCO_3~–、BE、Na~+、Cl~–、Ca~(2+)水平有显著降低(P<0.05),pO_2、K~+、Glu、Lac、PT、INR水平较换血前有显著上升(P<0.05);而URIC、pCO_2、RBC计数和APTT换血前后差异无统计学意义(P>0.05)。94例患儿换血后,发现低钙血症33例、血小板减少症55例、高血糖83例、代谢性酸中毒41例、高钾血症5例。结论换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症的一种有效的方式,可快速清除血清胆红素,但会引起部分血液指标的显著变化和出现一定的换血后不良反应,应在换血过程中密切观察血液检验指标的变化和临床表现,以保障换血安全与疗效。

• 单位
  浙江中医药大学; 浙江大学医学院附属儿童医院