鼻内镜鼻窦手术致严重眼眶并发症的临床分析

作者：王毅; 李月月; 严欢; 于秀婷; 肖利华

来源：中华眼科杂志, 2014, 50(08): 569-574.

• 鼻窦疾病
• 内窥镜检查
• 手术后并发症
• 眶疾病
• 眼球运动障碍

目的总结鼻内镜鼻窦手术导致严重眼眶并发症的临床特征。方法回顾性系列病例研究。收集2002年1月至2012年12月在武警总医院眼眶病研究所诊治的22例鼻内镜鼻窦手术导致严重眼眶并发症患者的临床资料,记录鼻科病史、眼眶并发症的临床表现及影像学特征,记录眶内损伤的部位,分析损伤与临床表现的关系。结果 22例患者的严重并发症包括视力丧失7例(32%),上睑下垂5例(23%),眼位偏斜15例(68%),眼球运动受限17例(77%),眼球凹陷10例(45%)等。影像学显示内直肌受累14例(64%),下直肌受累6例(27%);手术误入眼眶最常见的途径是内壁14例(64%),其次是内下壁6例(27%);视神经内侧移位7例(32%);眶内或鼻窦内异物8例(36%)。保守治疗1例,手术治疗9例,其中6例取出眶内异物,1例修补下直肌并修复眶壁缺损,术后眼球运动无改善,2例行眼球凹陷矫正手术,1例术后改善,1例无效。结论鼻内镜鼻窦手术导致的严重眼眶并发症中,以视力丧失危害最大,眼球运动受限和眼位偏斜为最常见临床表现。损伤部位以内直肌最为常见,常伴内壁骨缺损。除异物外,其他并发症治疗困难,预后差,应注重预防。

• 单位
  中国人民武装警察部队总医院