前方入路半髋关节置换治疗股骨颈骨折伴认知功能障碍

作者：林志炯^*; 高大伟; 张会良; 陈海宏; 梁华辉; 万明; 甘福开; 吴微

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2021, 15(03): 277-282.

• 股骨颈骨折
• 认知障碍
• 关节成形术

目的评价直接前方入路(DAA)行半髋关节置换术治疗合并神经认知功能障碍的老年股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2017年7月至2020年5月中山市中医院80例老年股骨颈骨折合并神经认知功能障碍患者,骨折分型为GardenⅢ、Ⅳ型,年龄≥80岁,符合认知功能障碍诊断标准,根据患者住院号末位数奇偶性,分为两组,采用DAA行半髋关节置换术的病例为DAA组(n=40);采用后外侧入路(PLA)行半髋关节置换术的病例为PLA组(n=40),比较两组患者的切口长度、失血量、手术时间、下床时间、住院时间、术周两后VAS评分、术后两周Harris评分、并发症发生率,采用t检验或卡方检验分析比较两组的数据。结果 80例患者74例得到随访,随访率为92.5%,平均随访时间(12.3±3.5)月。两组切口长度为(8.0±2.1) cm、(12.0±2.0) cm,术中失血量为(70.0±20.5) ml、(185.0±25.0) ml,手术时间为(60.0±20.1) min、(55.0±18.2) min,术后下床时间(20.4±12.2) h、(68.4±28.2) h,住院时间(9.5±2.5) d、(14.3±5.5) d,术后两周疼痛视觉模拟评分(VAS)(4.0±1.8)分、(5.9±2.0)分,术后两周Harris评分(82.9±6.4)分、(72.9±6.0)分,术后3月VAS评分(2.0±0.8)分、(2.2±1.2)分,术后3月Harris评分(88.9±6.4)分、(86.9±5.8)分,两组并发症发生率分别为7.9%、30.8%,其中脱位发生率分别为0、8.3%。两组资料,切口长度(t=8.381)、失血量(t=9.210)、下床时间(t=8.871)、住院时间(t=4.876)、术周两后VAS评分(t=4.300)、术后两周Harris评分(t=6.925)、并发症发生率(χ2=7.402)等指标差异有统计学意义(均为P <0.05)。结论采用DAA入路治疗合并认知功能障碍的老年股骨颈骨折患者,手术微创、住院时间短、并发症少、脱位率低,与后外侧入路相比优势明显。

• 单位
  广州中医药大学; 中山市中医院