腹膜透析护士导管出口处护理实践调查分析

作者：尹唱; 廖玉梅^*; 张丽; 黄辉娥

来源：中国当代医药, 2020, 27(12): 151-155.

DOI：10.3969/j.issn.1674-4721.2020.12.044

• 腹膜透析护士
• 导管出口处护理
• 培训
• 再培训
• 腹膜透析导管相关性感染

目的了解腹膜透析(PD)患者导管出口处护理(以下简称"出口处护理")的培训现状及PD护士出口处护理操作的实践情况,为制定PD出口处护理质量管理标准、持续质量改进提供依据。方法采用自行设计的护士版《腹膜透析导管出口处护理实践调查表》,通过问卷星和微信APP于2018年4～5月对广东省某沿海地区开设有PD门诊的10家医院中26名PD护士进行问卷调查。结果该地区开设有PD门诊的10家医院PD导管相关性感染平均发生率约为0.15次/年;10家医院中5家医院设有专职及兼职护士,另5家医院仅有兼职护士(由病房护士兼任)。26名PD护士中专职PD护士9人(34.62%),护患比约为1∶95.67;兼职PD护士17人(65.38%),护患比约为1∶37.76。专职护士培训患者的平均时间为(15.39±5.06)h,兼职护士培训患者的平均时间为(11.13±5.85)h;所有PD护士均会对患者进行再培训,其中13名PD护士再培训频率固定。92.31%的PD护士要求患者淋浴后进行出口处护理;84.62%的PD护士要求患者出口处感染时每天换药1次,其他换药频率更为频繁;只有2名PD护士要求患者每次换药时常规涂抹抗菌软膏预防感染。92.31%的PD护士能够完成出口处评估;73.08%的PD护士使用生理盐水+碘伏进行消毒换药;出口处成熟前和感染时,所有PD护士均会使用敷料覆盖出口处。结论目前该地区开展PD治疗的医院中一半医院处于起步发展阶段,医院间护患比差别较大,PD护士在患者培训方法、换药前出口处观察评估情况和换药时护理要点三个方面基本与《国际腹膜透析协会导管相关性感染指南》的建议保持一致,但换药时是否涂抹抗菌软膏预防感染与该指南存在差异,有待进一步深入研究。

• 单位
  北京大学深圳医院; 长江大学