肾移植术后并发尿路上皮肿瘤的临床分析

作者：胡小朋; 马麟麟; 张小东; 王玮; 王勇; 李晓北; 陈晓

来源：中华泌尿外科杂志, 2006, 27(07): 493-495.

DOI：10.3760/j:issn:1000-6702.2006.07.018

• 肾移植
• 尿路上皮肿瘤

目的分析肾移植患者并发尿路上皮肿瘤的特点,探讨其诊治方法。方法自1998-2003年肾移植患者1293例,术后发生尿路上皮恶性肿瘤21例(1.6%)。男4例,女17例。17例原发病为慢性间质性肾炎。发生尿路上皮肿瘤距肾移植6～62个月,平均26个月。其中膀胱癌6例,单侧肾盂或输尿管癌6例,单侧肾盂或输尿管、膀胱癌8例。双侧。肾盂输尿管癌1例。10例上尿路肿瘤发生部位与移植肾同侧,4例发生于移植肾对侧。临床症状以无痛性肉眼血尿和反复泌尿系感染为主。19例行手术治疗,术后所有患者免疫抑制剂用量减少1/3并辅以局部灌注化疗。结果2例行姑息性治疗的晚期肿瘤患者分别于发现肿瘤5、8个月死亡。余19例现已随访2～5年。13例肿瘤复发,复发部位为膀胱或对侧原肾、输尿管。所有患者在免疫抑制剂减量期间均未出现急性排斥。2例因切除移植肾恢复透析,17例肾功能正常。结论慢性间质性肾炎导致肾功能衰竭的肾移植患者和女性肾移植患者易发生移植后尿路上皮肿瘤；移植肾同侧上尿路较对侧好发肿瘤；对移植肾对侧为首发的上尿路发生肿瘤者可预防性行双侧上尿路根治性切除。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院