ALPPS动物模型及其基础研究进展

作者：杨先伟; 杨令鹏; 杨闯; 邱逸闻; 王文涛^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2018, 25(12): 1515-1520.

• 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术
• 动物模型
• 肝硬变
• 再生
• 综述

目的了解联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)动物模型及其基础研究的最新进展,为ALPPS的基础研究和临床应用提供新的思路。方法收集有关ALPPS的基础研究和动物模型的相关文献进行分析并作综述。结果至2018年3月,国内外公开报道的ALPPS动物模型相关文献共计19篇,其中大鼠模型11篇,小鼠模型4篇,猪模型2篇,兔模型1篇,羊模型1篇。文献以正常肝背景下模拟的ALPPS手术为主(16篇),其他包括结直肠肝转移小鼠ALPPS模型2篇,肝硬变背景下的ALPPS动物模型仅有1篇中文文献报道。ALPPS建模时,门静脉分支的结扎比例为20%～90%,根据缺血线及肝脏韧带来定位和分割肝脏,断面多以缝扎、电凝等方式止血。以上动物模型在术后均能观察到剩余肝组织增生。增生的主要原因:一是来于细胞因子,如肝细胞生长因子(HGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等参与诱导肝细胞增殖相关基因表达的上调,二是剩余肝的门静脉及肝动脉血流增加,加速了肝脏细胞增殖。结论动物模型是研究ALPPS手术安全性及术后肝脏增生机制的主要工具,但涉及伴有肝硬变背景的肝脏肿瘤模型的研究仍较少。ALPPS术后肝脏再生的机制仍处于探索中,还需要更多的基础实验和临床病例来进一步研究。

• 单位
  四川大学华西医院; 绵阳市第三人民医院