右美托咪定对颅内肿瘤手术患者脑脊液中氨基酸的影响

作者：岳伟; 朱敏敏; 金晶星; 梅凤美; 曾琼; 朱美华

来源：临床麻醉学杂志, 2014, 30(07): 666-668.

• 右美托咪定
• 脑脊液
• 氨基酸
• 颅内肿瘤

目的探讨右美托咪定对颅内肿瘤手术患者脑脊液中兴奋性和抑制性氨基酸的影响和右美托咪定在神经外科手术中的脑保护机制。方法选择择期脑肿瘤手术患者60例,年龄1864岁,ASAⅠ或Ⅱ级,性别不限,体重5090kg。随机均分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。麻醉诱导前D组静脉输注右美托咪定1μg/kg,10min注完,C组静脉注射咪达唑仑0.030.05mg/kg。D组持续静脉泵注右美托咪定0.20.7μg·kg-1·h-1,C组间断给予咪达唑仑0.030.05mg/kg。维持BIS值在4050。记录麻醉诱导前(T0)、切开硬脑膜(T1)、切除肿瘤时(T2)、手术结束时(T3)的MAP、HR。并于T0、T3、术后6h(T4)、12h(T5)、24h(T6)收集脑脊液,用高效液相色谱法检测脑脊液中兴奋性氨基酸谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)和抑制性氨基酸γ-氨基丁酸(GABA)的浓度。结果 T1T3时D组MAP明显低于,HR明显慢于T0时和C组(P<0.05)。T3T6时脑脊液中C组Glu、Asp浓度明显高于T0时和D组(P<0.05),GABA浓度明显低于D组(P<0.05)。与T0时比较,T3T5时D组Glu、Asp浓度有升高、GABA浓度有降低趋势,但差异无统计学意义,T6时恢复到T0时水平。结论右美托咪定用于颅内肿瘤手术中可维持血流动力学稳定性,降低脑脊液中兴奋性氨基酸Glu和Asp浓度,有一定的脑保护作用。

• 单位
  南京医科大学; 无锡市第二人民医院