CTA诊断不同首发症状肺动脉栓塞的价值观察

作者：邝琰^*; 刁明锐; 邓诗武

来源：中国ct和mri杂志, 2020, 18(10): 40-43.

• 肺动脉栓塞
• 首发症状
• 下肢深静脉血栓形成
• CT血管成像
• 诊断

目的研究CT血管成像(CTA)在不同首发症状肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)患者中的应用情况和诊断价值。方法选取2016年8月至2019年8月我院收治的疑似PE患者109例临床资料进行回顾性研究,根据首发症状分为胸部组71例和下肢组38例,所有患者均完成肺动脉和下肢CTA检查,分析两组图像特征并以临床确诊结果为金标准探讨CTA诊断价值。结果胸部组确诊为PE者54例,共栓塞血管209支,其中主肺动脉27支(12.92%),叶肺动脉51支(24.40%),段肺动脉78支(37.32%),亚段肺动脉53支(25.36%);下肢组最终确诊为PE者31例,共栓塞血管186支,其中主肺动脉15支(8.06%),叶肺动脉34支(18.28%),段肺动脉83支(44.62%),亚段肺动脉54支(29.03%);两组栓塞血管分布情况差异显著(Z=1.968,P=0.049),CTA对两组患者各段肺动脉栓塞情况检出率差异均无统计学意义(P>0.05);胸部组CTA发现DVT38例(70.37%),局部血栓13例(24.07%),广泛血栓25例(46.30%);下肢组CTA检测发现DVT30例(96.77%),局部血栓4例(12.90%),广泛血栓25例(83.87%);两组DVT发生率及分布情况均存在明显差异(P<0.05);CTA诊断首发肺部症状和下肢症状PE患者的灵敏度分别为94.44%和87.10%,特异度分别为88.24%和85.71%,准确率分别为92.96%和86.84%,一致性Kappa值0.810和0.625。结论不同首发症状PE患者肺动脉受累情况和下肢DVT血栓类型差异较大,采用CTA检查有利于明确栓塞原因、部位和数量等信息,为临床诊断和治疗提供参考依据。

• 单位
  成都市新都区人民医院