超微肾造瘘结合输尿管软镜治疗上尿路结石的临床观察

作者：付强; 张静; 宋斌; 杨帆; 高闫尧; 毛天赐

来源：现代泌尿外科杂志, 2017, 22(03): 196-200.

• 超微肾造瘘
• 上尿路结石
• 输尿管软镜

目的探讨超微肾造瘘结合输尿管软镜钬激光处理上尿路结石的临床价值。方法唐都医院输尿管上段结石患者18例,肾结石患者30例;结石直径2.44cm,平均直径为(2.35±0.23)cm。所有病例均有不同程度肾积水,术前13d先行超微经皮肾造瘘,留置中心静脉套管作为超微肾造瘘引流管,引流并抗感染治疗,经尿道采用F8"铂立"可拆卸输尿管软镜联合钬激光进行碎石。术后常规留置F6双J管4周。术后3d复查腹部平片(KUB)。结果 38例一次顺利置入输尿管导引鞘,10例留置双J管2周后二次软镜碎石成功。一次碎石成功率79.2%(38/48),二次碎石成功率100%。手术时间3065min平均(40.0±5.5)min。结论超微肾造瘘结合输尿管软镜钬激光处理上尿路结石,对于部分感染性结石,因为术前、术中及术后感染性尿液通过肾造瘘充分引流,明显降低既往输尿管镜术后严重感染的情况,并术中通过超微肾造瘘冲洗,可顺行冲洗结石颗粒,利于术中排石。超微肾造瘘结合输尿管软镜钬激光处理输尿管上段结石安全有效,值得临床推广。

• 单位
  唐都医院; 第四军医大学