Watchman封堵器左心耳封堵术后残余漏形成相关因素分析

作者：吴大虎; 田为中^*; 张波; 张继; 朱莉; 陈各才

来源：心脏杂志, 2022, 34(06): 692-696.

• CCTA
• 左心耳封堵
• 残余漏

目的 对Watchman封堵器左心耳封堵术后（LAAO)残余漏形成的相关因素进行分析。方法 回顾性分析泰州市人民医院成功进行LAAO并进行心脏CT血管造影（CCTA）的158例心房颤动患者临床及影像学资料，评估封堵后的疗效，将158例术后患者CCTA检查结果按照有无残余漏分成两组，残余漏组和无残余漏组（跨织物渗漏归于无残余漏组），并研究探讨术后残余漏(PDL)发生机制、影响因子及预防策略。结果 两组患者性别、年龄、房颤类型（阵发性或持续性）、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分、左心室射血分数、有无高血压、糖尿病的比较，差异无统计学意义，两组患者脑梗史的比较，具有统计学意义（P<0.05）。两组封堵器压缩比、偏心指数、肺动脉收缩压、CCTA测量LAA口部周长比较，差异无统计学意义，两组偏正率≥1例数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。158例患者LAAO术后3个月CCTA复查显示封堵器完全封堵48(30%)例，残余分流110(70%)例，包括66(42%)例PDL和44(28%)例跨织物渗漏。两组在封堵器压缩比、偏心指数、肺动脉收缩压、CCTA测量左心耳（LAA）口部周长、手术方式及LAA形态比较，差异无统计学意义，两组偏正率比较有统计学意义（P<0.05）。术后3个月均行CCTA和TEE检查的52例患者中，TEE诊断无PDL患者41例（79%），有PDL患者11例（21%）;CCTA诊断无PDL患者37例（35%），有PDL患者15例（29%）,CCTA与TEE对于PDL的检出率具有统计学意义（P<0.01）。结论 LAAO后PDL的发生率较高，CCTA可以清楚的显示封堵术后情况，尤其是区分PDL和跨织物渗漏，并且可以通过三维重建展示PDL形成的原因，是封堵术后较为理想的随访检查方法。

• 单位
  泰州市人民医院; 大连医科大学