从死亡病案质控入手提高主要诊断正确率

作者：朱信云; 陈彩霞^*; 朱勇

来源：现代医院, 2018, 18(10): 1471-1477.

DOI：10.3969/j.issn.1671-332X.2018.10.021

• 病案质控
• 主要诊断
• 正确率
• 诊断相关分组

目的以死亡病案为入手,通过加强病案首页质量的管理,提高主要诊断选择的正确率,为疾病的诊断相关分组(DRG)和医保支付相关工作提供支持和保障。方法对2015—2017年间的2061份死亡病案进行全面质量控制,控制的内容和方法主要有病案的形式审查与内涵质控、病案点评、疑难病案专家讨论会、质控通报、到临床科室培训及考核、临床科室设置病案质控员等,分析质控措施对提高主要诊断正确率的效果。结果 2015—2017年三年的主要诊断正确率分别为85. 17%、89. 02%、95. 75%,正确率提高有统计学差异。新规范实施前后死亡病案主要诊断的正确率分别为86. 19%、93. 72%,正确率提高有统计学差异。结论病案质控对提高主要诊断的正确率有显著效果,质控的尽早介入可以提高病案质量。

• 单位
  暨南大学; 第二临床医学院; 深圳市人民医院