死腔分数与早期急性呼吸窘迫综合征患者预后的关系

作者：刘松桥; 陈菁; 郭凤梅; 黄英姿; 邱海波; 杨毅

来源：中华急诊医学杂志, 2012, 21(6): 597-601.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.06.009

• 死腔分数
• 急性呼吸窘迫综合征
• 机械通气
• 预后

目的 探讨死腔分数(VD/VT)与早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的关系.方法 前瞻性临床研究,纳入2009年6月至2010年5月间东南大学附属中大医院ICU符合早期ARDS诊断标准(发病时间＜3 d)的机械通气患者23例,采用单次呼吸CO2图法测定VD/VT.记录患者一般情况、心率、呼吸、平均动脉压、急性生理和慢性健康( APACHEⅡ)评分、Murray评分、功能残气量(FRC)、PaO2/FiO2、平台压、肺准静态顺应性、住院28 d病死率；根据患者入ICU 28 d预后分为存活组和死亡组,探讨VD/VT对ARDS患者预后的预测判断价值.结果 ARDS患者发病早期VD/VT明显升高,为(0.59 ±0.09),FRC明显下降,为(1643±409)ml；23例患者中存活11例,死亡12例,28 d住院病死率52.2％ (12/23),死亡组VD/VT明显高于存活组[(0.64±0.08) vs.(0.53±0.04),P＜0.05].患者VD/VT与Murray评分之间有显著相关性(相关系数为0.464,P=0.026).VD/VT预测预后的受试者操作曲线(ROC)下面积为0.867 (P＜0.05),以0.57为临界值预测预后的敏感性及特异性分别为:0.83和0.82,显著高于FRC、Murray评分、APACHEⅡ评分.结论 ARDS早期患者死腔分数明显升高,死腔分数对ARDS早期患者预后评估有指导价值.

• 单位
  厦门大学附属第一医院; 东南大学附属中大医院