机器人辅助经口腔前庭入路甲状腺手术麻醉的管理

作者：王平; 毛庆祥; 任运钦^*

来源：机器人外科学杂志(中英文), 2022, 3(04): 273-279.

• 经口腔前庭入路
• 手术机器人
• 甲状腺手术
• 麻醉

目的：总结机器人辅助经口腔前庭入路甲状腺手术的麻醉管理经验。方法：回顾2017年12月—2021年4月陆军特色医学中心开展的机器人辅助经口腔前庭入路甲状腺手术41例，分析患者颈部注入二氧化碳(CO2)后生理功能的变化。按照术中4个成串刺激(Train-of-four stimulation,TOF)计数将患者分为两组，根据肌松程度对患者术中并发症和术后拔管时间的影响进行分析。结果：患者颈部注入CO2后，呼吸末二氧化碳(ETCO2)和心率立即升高，30min后达到平台期；26例(63%)出现皮下气肿，28例(68%)出现高碳酸血症；术中4个成串刺激(TOF计数)>0的病例中81%(17/21)出现皮下气肿，TOF计数≤0的患者中45%出现皮下气肿(9/20),TOF计数≤0的患者与TOF计数>0的患者术后拔管时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：机器人辅助经口腔前庭入路甲状腺手术中颈部注入CO2可引起皮下气肿和高碳酸血症，深度肌松可降低皮下气肿和高碳酸血症的发生率。