介入治疗髂静脉受压综合征继发下肢深静脉血栓形成

作者：袁涛; 张金文; 张峰; 高翔; 毕伟

来源：河北医科大学学报, 2017, 38(09): 1045-1053.

• 髂静脉受压综合征
• 静脉血栓形成
• 血管成形术

目的探讨髂静脉受压综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)继发下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)介入治疗方法及疗效。方法选取IVCS继发左下肢DVT患者96例,通过下肢静脉、髂静脉超声及下肢静脉造影明确诊断,均行导管接触性溶栓、髂静脉行髂静脉经皮腔内血管成形术,67例置入可回收下腔静脉滤器;13例单纯球囊扩张,83例球囊扩张结合支架植入治疗(髂静脉残余狭窄>50%)。结果 96例患者均成功开通病变血管,尿激酶的用量、溶栓时间分别为(297.6±49.3)万U、(4.9±1.3)d。术后1周膝上10cm、膝下10cm患健侧周径差明显小于术前(P<0.05)。术后随访630个月。随访期间DVT复发14例,支架内急性血栓形成1例。14例患者Villalta评分为514分。术后6个月单纯球囊扩张和球囊扩张结合支架植入治疗深静脉通畅率差异无统计学意义(P>0.05);术后2年单纯球囊扩张和球囊扩张结合支架植入治疗深静脉通畅率均明显低于术后6个月,球囊扩张结合支架植入治疗深静脉通畅率高于单纯球囊扩张(P<0.05)。结论髂静脉重度狭窄继发DVT无需置入下腔静脉滤器,介入治疗IVCS继发左下肢DVT近远期疗效好,安全性高,球囊扩张结合支架植入治疗方案优于单纯球囊扩张。

• 单位
  河北医科大学第二医院