脑卒中吞咽障碍患者预后和住院费用相关性的回顾性研究

作者：张萍萍; 李涛; 王孝文; 张慧; 赵宇; 吴善林; 李佩春^*

来源：中华物理医学与康复杂志, 2023, 45(08).

• 脑卒中
• 吞咽障碍
• 预后
• 负担
• 肺炎

目的探讨吞咽障碍与脑卒中患者预后和住院费用之间的相关性。方法选取于潍坊市3家公立医院康复科就诊的脑卒中住院患者1370例, 根据吞咽造影检查结果, 将患者分为吞咽障碍组(499例)和非吞咽障碍组(871例)。收集患者临床资料, 包括病案号、年龄、性别、医保类型、卒中类型、病灶部位、Charlson合并症指数(CCI)等。采用二元Logistic回归和多重线性回归模型分析吞咽障碍与肺炎发生情况、改良Rankin量表(mRS)评分、改良Barthel指数(MBI)、住院时长、住院总费用之间的相关性。结果本研究纳入脑卒中患者的吞咽障碍发生率为36.42%。校正混杂因素后, 吞咽障碍组肺炎的发生风险是非吞咽障碍组的2.417倍[OR=2.417, 95%CI(1.902, 3.072), P=0.000]。出院时, 吞咽障碍患者mRS评分≥3分和MBI<60分的风险分别为3.272倍[OR=3.272, 95%CI(2.508, 4.269), P<0.001]和1.670倍[OR=1.670, 95%CI(1.230, 2.268), P<0.001]。多重逐步线性回归结果显示, 吞咽障碍与出院时较高的mRS评分(β=0.265, P<0.001)、较低的MBI评分(β=-0.210, P<0.001)、较长的住院时间(β=0.053, P<0.001)存在显著相关性。从标准化回归系数看, 影响住院费用的程度, 从大到小的顺序依次为住院时长(β=0.618)、吞咽障碍(β=0.147)、MBI评分(β=-0.416)、肺炎(β=0.133)、幕上卒中(β=-0.053)、出血性脑卒中(β=0.058)、CCI评分(β=0.039)。其中, 吞咽障碍与住院费用存在显著相关性(β=0.147, P<0.001)。结论吞咽障碍会对患者的预后和住院费用产生显著影响, 应尽早识别并予以干预, 以改善预后、减轻经济负担。

• 单位
  潍坊医学院; 潍坊市中医院; 上海交通大学医学院附属新华医院