直肠癌保肛术后低位前切除综合征风险的危险因素研究

作者：赵海蓉; 张连香; 张志琴

来源：结直肠肛门外科, 2018, 24(05): 441-445.

DOI：10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2018.05.004

• 直肠癌
• 保肛手术
• 低位前切除综合征
• 危险因素

目的探讨直肠癌保肛术后患者发生低位前切除综合征(LARS)的危险因素。方法纳入2015年1月至2017年4月于本院接受直肠癌保肛术治疗的245例患者为研究对象,通过单因素及多因素Logistic回归分析患者术后1年内发生LARS的独立危险因素,并建立风险评估模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线验证该模型对LARS的预测效能。结果 245例患者中共91例(37.14%)发生LARS,其中轻度患者58例(23.67%),重度患者33例(13.47%)。单因素Logistic回归分析提示吻合口距肛缘<5 cm、肿瘤下缘距肛缘<7 cm、具备放疗史、坐骨棘间径<97 mm与发生LARS有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吻合口距肛缘距离、有放疗史为发生LARS的独立危险因素(均P<0.05)。以Logistic多因素回归分析所得/3为系数(按进一法取整),构建LARS风险评估模型为评分=2×(吻合口距肛缘<5cm)+2×(有放疗史),最佳截断值为2分,ROC曲线下面积为0.707,该模型预测价值有限。结论吻合口距肛缘<5 cm、有放疗史是直肠癌保肛术后LARS的独立危险因素,临床上应予以重视。

• 单位
  青海省人民医院