HPV的定量和分型检测在ASCUS分流诊断中的作用比较

作者：孟瑜; 吴丹; 李柱南; 许颖; 陈忆; 林婧^*

来源：中国妇幼健康研究, 2020, 31(04): 441-446.

DOI：10.3969/j.issn.1673-5293.2020.04.007

• 宫颈上皮内瘤变
• 意义不明的非典型鳞状细胞
• 液基细胞学
• 人乳头瘤病毒

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的定量和分型检测在意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)分流诊断中的作用比较。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院宫颈疾病诊疗中心就诊的经液基细胞学(LCT)检测为ASCUS并接受阴道镜检查的3 607例患者为研究对象。所有受试者在LCT检查同时行HR-HPV的定量或分型检测,在LCT检查后两个月内进行阴道镜检查并做组织病理学活检。采集所有受试者信息包括年龄、绝经状态、HR-HPV检测结果、孕次、产次和病理检查结果并进行统计学分析。根据病理检查结果将受试者分为两组:正常/CIN1和CIN2及以上病变/宫颈癌。比较两组患者的年龄、绝经状态、HR-HPV感染、孕产次等的分布情况。分析与ASCUS分流诊断的相关因素。结果纳入本研究的3 607例ASCUS患者通过病理检查结果显示:79.60%(2 871/3 607)病例未发现病变;20.27%(731例)为CIN,其中16.14%(582例)为CIN 1和4.13%(149例)为CIN2及以上病变。0.14%(5例)病例被确诊为宫颈癌。单因素分析显示年龄(t=2.47,P=0.01)、绝经(χ2=5.85,P=0.02)和HR-HPV感染(χ2=41.21,P<0.01)与CIN2及以上病变或宫颈癌相关。将HR-HPV分成定量检测和分型检测进行比较,结果显示HR-HPV定量检测在两组间的比较,差异无统计学意义(t=0.88,P=0.38)。HR-HPV分型检测显示HPV-16型感染(χ2=133.24,P<0.01)和HPV-18型感染(χ2=7.60,P=0.01)与CIN2及以上病变或宫颈癌相关。多因素分析显示,通过分型检测的HPV-16感染(95%CI:4.88～14.04,P<0.01)或HPV-18感染(95%CI:1.06～5.28,P=0.04)是CIN2及以上病变或宫颈癌的独立危险因素。结论 HR-HPV分型检测可以提高ASCUS分流诊断的准确性,有助于建立ASCUS的有效分流管理策略。

• 单位
  上海交通大学