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摘要
目的 观察完全经胸膜外径路手术治疗Ⅲ型先天性食管闭锁的临床疗效。方法 回顾性分析中山市博爱医院2003年1月至2021年7月期间收治的48例Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料。根据其不同的手术方式，将其分为观察组28例(采用完全经胸膜外入路手术治疗)和对照组20例(采用经胸腔入路手术治疗)。比较两组患儿的治疗结局、手术相关指标(手术时间、呼吸机使用时间、胸膜外引流管使用时间、胃管/十二指肠营养管留置时间、住院时间)、术后并发症、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率和气管食管瘘复发率。结果 48例患儿均顺利完成手术，38例患儿治愈出院，其中观察组24例，对照组14例；观察组中25例一期完成食管气管瘘修补+食管吻合术，1例行食管气管瘘修补，拒绝行胃造瘘手术，术后放弃治疗死亡，3例因术后并发症家属放弃治疗后死亡；对照组中16例一期完成食管气管瘘修补+食管吻合术，2例行食管气管瘘修补，拒绝行胃造瘘手术，术后放弃治疗死亡，2例因术后并发症家属放弃治疗后死亡；观察组患儿的手术时间、呼吸机使用时间、胸膜外引流管使用时间、胃管/十二指肠营养管留置时间、住院时间分别为(140.00±32.90) min、(3.68±0.54) d、(16.58±4.36) d、(34.62±8.64) d、(40.62±10.53) d，明显短于对照组的(162.36±34.24) min、(6.27±1.24) d、(23.97±3.28) d、(59.67±10.65) d、(62.64±9.34) d，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿术后并发症发生率为14.29%，明显低于对照组的40.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿的吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率、气管食管瘘复发率分别为25.00%、21.43%、7.14%，略低于对照组的30.00%、25.00%、10.00%，但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 完全经胸膜外径路手术治疗Ⅲ型先天性食道闭锁的效果显著，该术式对胸腔干扰少，术后并发症少，能有效地改善患儿肺部的炎症，可以早期脱离呼吸机，胸腔黏连轻，有利于二期手术，胸膜完整，可较长期留置胸膜外引流管，有利于吻合口瘘的愈合，具有临床应用价值。
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