血清学指标联合子宫动脉超声对子痫前期预测价值研究

作者：曲冬颖; 孙静莉^*; 陈佳

来源：人民军医, 2020, 63(10): 1000-1026.

• 子痫前期
• 血清学检测
• 子宫动脉超声检查
• 联合诊断
• 预测价值

目的:探讨血清学指标联合子宫动脉超声检查对子痫前期(PE)的预测价值。方法:选择在某医院住院的妊娠早中期患者,依据PE诊断标准,符合者纳入PE组(观察组),不符合者纳入非PE组(对照组)。最终纳入观察组53例,对照组91例。检测所有入选对象血清胎盘生长因子(PlGF)、血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平,以及子宫螺旋动脉血流参数,包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期血流速度(S)与舒张期血流速度(D)的比值S/D,分析各指标与PE发生的相关性及对PE的预测价值。结果:两组血清学指标比较,观察组β-hCG、PAPP-A水平非常显著高于对照组(P<0.01),PlGF水平非常显著低于对照组(P<0.01);两组子宫螺旋动脉血流参数比较,观察组RI、PI和S/D水平均非常显著高于对照组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,妊娠患者血清PlGF(OR=0.963)、β-hCG(OR=1.001)、PAPP-A(OR=1.11)及S/D(OR=9.189),是影响PE发生的独立危险因素,其中,PlGF水平与PE的发生呈显著负相关(P<0.05),β-hCG、PAPP-A、S/D水平与PE的发生呈显著或非常显著正相关(P<0.05,P<0.01)。血清学指标联合子宫螺旋动脉血流参数(联合检测)预测PE发生的特异性为98.7%,敏感度为91.2%,曲线下面积(AUC)为0.951;联合检测预测PE发生的敏感度均显著高于单一指标检测(P<0.05),特异性显著高于单纯PlGF检测和单纯β-hCG检测(P<0.05)。结论:在妊娠早中期检测血清PlGF、β-hCG和PAPP-A水平,联合超声检测子宫螺旋动脉血流参数,可有效评估子痫前期的发病风险。