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摘要
目的分析紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称紧密型医共体)的监管现状与存在问题, 为完善紧密型医共体监管体系提供借鉴。方法 2022年3—5月, 采用分层随机抽样方法, 选取福建省的紧密型医共体作为研究现场, 对其所属的卫生健康行政部门及医保部门的工作人员、总医院院长、乡镇卫生院院长和职能科室负责人进行关键人物访谈, 访谈内容主要包括紧密医共体监管主体、监管措施与内容、监管效果、监管薄弱环节以及如何完善内部与外部监管机制等;利用主题框架分析法分析访谈资料, 对数据进行描述性分析。结果共选取5家紧密型医共体的23人进行关键人物访谈。最终形成的紧密型医共体监管主题框架包括监管主体、监管内容、监管措施、监管实效和现存问题5个总主题, 涵盖14个一级指标和52个二级指标, 监管主体以政府部门为主(15次), 监管内容聚焦于医疗资源(10次), 监管措施围绕具体制度(4次)、具体活动(4次)与考核评价(4次)展开, 监管实效表现为当前的监管力度较强(5次), 现存问题主要是政府监管存在不足(12次)、社会力量监督困难(11次)和内部治理遇到阻碍(5次)。结论应通过完善政府监管机制、重视社会力量监督与实现内部有效治理, 优化紧密型医共体监管体系。
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