活体小肠移植术的麻醉管理

作者：郑跃英; 户雪雪; 郭少惠; 徐姗姗; 黄素琴^*; 祝胜美^*

来源：中华麻醉学杂志, 2021, 41(07).

• 器官移植
• 麻醉

目的活体小肠移植术的麻醉管理总结。方法首次行活体、同种异体部分小肠移植术患者7例, 分析麻醉手术过程中血流动力学、血气分析指标、体温及术中输血、输液情况, 追踪术后转归。结果 6例患者存活并顺利出院, 死亡1例。术后手术室内气管导管拔除率71%。与解剖分离期比较, 血管吻合期和肠管重建期Hb和肠管重建期Ca2+浓度降低, 血管吻合期血糖浓度升高(P<0.05或0.01);与血管吻合期比较, 肠管重建期血糖浓度升高(P<0.05)。7例患者术中输注晶体液(57±30) ml/kg, 胶体液以20%白蛋白为主, 输注(15±13) ml/kg, 多用于解剖分离期和血管吻合期。结论活体小肠移植术成功的条件是术前充分评估与准备, 静吸复合麻醉联合术毕腹横肌平面阻滞, 术中合理输注胶体, 并辅以血管活性药物维持血流动力学平稳, 监测血气、体温并积极调整电解质、内环境及体温稳定, 可较好地维持活体小肠移植术受体患者围术期生命体征平稳, 术毕尽早拔除气管导管, 减少术后并发症。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院